ЦЕНТРАЛЬНЫЙ (СТВОЛОВОЙ) ВАРИКОЗ

система оттока по подкожным венам напоминает систему реки, где есть основное русло (ствол) и множество притоков, впадающих в него

в случае расширения ствола и несостоятельности стволовых клапанов развивается одна из наиболее тяжёлых клинических форм варикозной болезни - центральная (или стволовая)

при этом внезависимости от уровня локализации пораженного клапана (бедро или голень) отток нарушается по всей венозной магистрали. в начале сброс по перфорантным венам в направлении из подкожных в глубокие частчино компенсирует отток, перераспределяя его, но постепенно сами перфорантные вены также расширяются и их клапаны становятся несостоятельными, что практически всегда приводит к венозной недостаточности и отёкам

самый быстрый путь развития стволового варикоза - несостоятельность клапана в устье вены (например, клапана сафено-феморального соустья), так как это основной разграничительный барьер между низкими скоростями и малым давлением системы подкожных вен, и высокими скоростями и давлением оттока по глубоким венам конечности

к сожалению этот тип варикозного расширения вен лечиться только полным хирургическим удалением ствола и притоков стандартным методом (флебэктомия зондом) с перевязкой соустья и перфорантных вен. методы лазерной эндоваскулярной коагуляции к такому типу варикоза не применимы из-за высокого риска эмболии и большой по размерам площади рубцовой (посттромботической) облитерации просвета ствола вены.