ПОЧЕМУ РАСШИРЯЮТСЯ ВЕНЫ?

мы знаем что сосуды могут расширятся, но почему когда вены расширяются при варикозе восстановление стенок невозможно?

всё дело в строении стенки вен:

стенки артерий и вен состоят из одинакового количества слоёв: соединительнотканной оболочки, мышечного слоя, эластических волокон и эпителиальной выстилки

при этом строение и функция каждого слоя у вен и артерий различаются

1. основа венозной стенки и функции осуществления оттока внутренняя эпителиальная выстилка и её чешуйчатые выросты - КЛАПАНЫ, это основа "шлюзовой" системы оттока, позволяющей поднимать кровь против силы тяготения)

по толщине и площади эпителиальная выстилка вен намного превосходит артериальную

мелкие вены - ВЕНУЛЫ (диаметром от 14 мкм) состоят исключительно из эпителиальной стенки

2. мышечный слой в стенках вен присутствует, но как правило развит слабо, волокна гладких мышц стенки вены не образуют такой строгой концентрической упорядочности как в стенках артерий

назначение мышечного слоя стенки вен - сопротивление силе поперечного растяжение (наполнения) и поддержание формы просвета

в некоторых местах мышечный слой венозной стенки развит особенно: это устье общей ярёмной вены на уровне клапана, там сокращение мускулатуры создает дополнительное присасывающее давление оттока от главного органа - головного мозга

а в стенках подкожных вен мышечный слой отсутствует, так как их просвет должен максимально спадаться, а не "зиять", и поддерживать его форму не нужно, поэтому стенки подкожных вен напрочь лишены свойств противодействия поперечному растяжению

3. соединительнотканная оболочка - внешняя белковая защитная капсула "адвентиция" с плотным сплетением фибриновых волокон, часто бывает сращена с оболочкой стенок артерий, нервных окончаний и прилегающими листками фасций, образуя единый сосудисто-нервный пучок

у неё защитная функция - предотвращать повреждение стенки сосуда

особенно толщина защитной оболочки выражена в стенках крупных магистральных вен, например нижней полой вены

в стенках маленьких вен толщина оболочки практически сходит на нет, а в венулах отсутствует - поэтому при тупых травмах, ударах, у нас по кожей появляются гематомы (синяки) -  кровоизлияния из "треснувших" стенок мелких вен, которые конечно не могут привести к серьёзной кровопотере

4. слои эластических волокон коллагена - главные по смыслу слои в стенках вен, определяющие их свойства спадаться - "коллабировать"

коллагеновые волокна в стенках вен имеют строго продольное направление, их эластические "пружинные" силы действуют в вертикальном направлении по отношении к просвету вены и приводят к её схлопыванию при отрицательном давлении - на этом и основывается проводящая насосная функция венозной стенки

поэтому стенка вен эластичная при растяжении в длину (как резинка), вены "тянутся", что делает их идеальным естественным материалом для шунтов

в стенках крупных глубоко расположенных магистральных вен может быть несколько слоёв коллагеновых волокон, как правило внешний и внутренний, а в стенках подкожных вен только один, но хорошо развитый слой

к сожалению, продольное расположение волокон не устойчиво к поперечному растяжению (в ширину вены не тянутся), при длительном наполнении вен во время статических нагрузок (стоянии и сидении) или в случае объёмной перегрузки при патологическом перераспределении объёма из глубоких вен при перфорантном сбросе, просвет вен растягивается в поперечном направлении, волокна коллагенового слоя раздвигаются и деформируются, что приводит к необратимому увеличению диаметра вены - варикозному расширению
иными словами, если вену наполнять - она постепенно расширяется, затем начинает удлиняться и укладываться всевозможными петлями, а на участках расположения клапанов деформация расширения стенок образует "шарики" - варикозные узлы
из-за отсутствия круговых "концентрических" коллагеновых волокон и развитого мышечного слоя диаметр просвета вены не способен возвращаться к исходному "восстановлению не подлежит"
поэтому единственным методом лечения варикозного расширения вен является их удаление и сдавление просвета (компрессия).