КАК ПРОВОДЯТ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЕН?

существует три типа (метода) ультразвукового исследования вен в зависимости от целей:
1- анатомическое: это исследование строения подкожных и глубоких вен (размеры, ход, глубина расположения, сообщения с перфорантными венами) проводится в серошкальном и цветовом режиме в положении лёжа или стоя - цель получение представления о строении вен, выявление варикозно расширенных вен и признаков нарушения проходимости (внутрипросветных образований)


впадение МПВ в подколенную вену на уровне пристеночных тромботических масс, сращение створки клапана в устье МПВ с рубцовыми массами тромба [снимок автора]

 

пристеночный тромб в рубцовой стадии в просвете подколенной вены [снимок автора]







цветовое картирование сброса перфорантной вены бедра в приток-дублер [снимок автора] 



2- функциональное: это исследование гемодинамики оттока по глубоким и подкожным венам проводится в режиме триплексного (тройного) сканирования с использованием допплерометрии (измерения скоростней оттока и давления в венах), проводится только в горизонтальном положении (лёжа), так как стоя в покое отток не выявляется, позволяет выявить признаки клапанной и перфорантной недостаточности, патологического перераспределения (децентрализации) оттока в подкожные вены, информативное исследование для выявления механизма варикозного расширения вен

отток в подколенной вене в норме [снимок автора]



усиление оттока в стволе большой подкожной вены на голени при лимфостазе [снимок автора]

3- предоперационное: прорисовка варикозно расширенных подкожных вен и маркирование каналов перфорантных вен под контролем УЗИ для корректной операции удаления подкожных вен, выполняется только стоя и совместно с оперирующим хирургом, используется простой серошкальный режим и срезы в поперечной проекции

подколенная вена и МПВ (малая подкожная вена) в поперечном срезе [снимок автора]

выбор типа (метода) ультразвукового исследования и особенностей его проведения (стоя, лежа, с пробами) зависит от установленного диагноза и тактики лечения:

- если это первое обследование (и диагноз еще не установлен), то как правило выполняют анатомическое дуплексное сканирование;

- для уточнения причин отёков и выявлении признаков лимфовенозной недостаточности выполняют функциональную допплерометрию оттока по глубоким и подкожным венам, оценивают сброс по перфорантным венам

- для проведения операции удаления подкожных вен и перевязки перфорантных вен делают прорисовку под контролем УЗИ (лучше если это делает сам оперирующий хирург)

 

также УЗИ контроль применяется непосредственно во время операции на венах для предотвращения осложнений и корректировки.